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当前位置:首页 > 学科简介 > 心血管内科30余年奋斗历程

 

     心脏内科于1978诞生,先天不足,举步维艰,经过80年代刻苦磨练,90年代雨露滋润茁壮成长,21世纪30而立,已能展翅飞翔。30年来的奋进历程,历历在目,令人难忘。 

[始创年代]   19781990

1978从重庆迁回西安的第三年,心脏内科从老内科八排内二科诞生了,与肾脏组分开正式命名为心脏内科。简陋的病房,30张床位,1位主任、1位副主任领着6位主治医生、6位住院医生及一群年青的护士,只有一架陈旧的心电图机,没有其他设备。建设一个新生科室的重担落在每个人的双肩。科室成立后的前五年,在党支部的领导下,团结全科同志,医疗工作上狠抓基本功:规范病历书写,落实基础护理,及时抢救危重病人,树立良好的医德医风,要求待病人似亲人,全心全意为人民服务。全科同志争为病人做好事,科室出现新气象。1983年全院开展评榜样科室活动,心脏内科被评为榜样科室,并被推选出席当年总后勤部在北京召开的双先(先进单位、先进个人)会议双先单位的代表大会。1984年以李超节政委为首的院工作小组深入我科试点,协助我科进一步实行病房管理规范化,医护工作程序化,技术操作常规化,按级负责制度化,并制订了医疗、护理预防医疗差错事故的措施。我科在院内率先实行住院总医生制,制订了主治军医、住院总医生、住院军医岗位责任制、护士责任制。以赵仲贤护士长为首的护理组出色地完成任务,获得了1985年总后勤部三八红旗集体的光荣称号。

医疗护理工作正规化之后,提高医疗、护理质量是关键。需要尽快提高各类人员的业务水平。科室领导狠抓各级人员的培养,输送主治医生参加师资班、外语训练班或送去有特长的单位参观学习;青年医生、技术员、护士去短期心血管专业训练班、夜大等努力学习专业知识提高自身素质,随之医疗、护理质量也有明显起色。 1978年下半年全国恢复招收硕士生制度,虽然当时我科师资及设备诸条件均不理想,但我们经深入思考获得共识:必须招收研究生,这是我科培养人才走出困境的大好时机,借此东风可网罗院外人才,既培养了研究生,同时也培养了导师,更是解决科内年青医生的培养问题。自1978年开始张宁仔、南柏松,随后吴明媚、赵连友等教授都陆续招收硕士生。由于科内同志如李洁焕、史俊忠、赵连友等勇挑工作重担,积极支持年青医生的学习。我科最早完成了科内医生的硕士生培训。

 

1978 年建科时,科内仅有的一架心电图机在蔡福英、张可经的细心维护下,保证并开展无创心功能检查的研究和临床应用。由于没有实验室,研究生们需要完成研究课题,只好想方设法到院内或学校有实验室条件的教研室,或奔赴北京、天津、上海、河北等地寻找实验室去完成课题研究。1984年学校训练部首次拔款10万元 给我科建立免疫实验室,购买了最基本的电冰箱、超净工作台,实验用品等,开展最初始的研究工作。此后,结合科研相继成立了心肌病实验室(南柏松)、冠心病实验室(张宁仔)。曹铁生在研究生毕业后去美国进修,1983年回国后建立了心脏超声实验室,提高了心血管病无创检查技术的水平。该实验室于1988年并入院超声科。

时代在前进,让我们清晰地认识到:没有心脏外科的心内科,就像一只跛脚的鸭子,没有发展前途,永远要落在时代后面。在获得校院领导的理解和支持下,通过曹铁生的牵线,杜日映、蔡振杰于1987年双双踏上去澳大利亚墨尔本进修心内、外科的征途。次年,杜、蔡双双学成回国,在二院掀起开展新业务的高潮。杜日映在心内科内首次开展电生理检查、冠状动脉造影、PTCA射频消融治疗快速性心律失常,心外科蔡振杰相应地开展了冠心病冠脉搭桥术、先心病、瓣膜病的外科手术治疗弥补了二院心外科的空白,他二人扭转了长期以来二院心内科、心外科在国内落后的局面。形势大好,令人兴奋,心内科通过全科同志的10余年的辛勤劳动已跃进入一个新的台阶。电生理实验室(杜日映)、高血压实验室(赵连友)在逐步充实扩大。

 [茁壮成长年代]    19912000

90 年代心脏内科的科技队伍经雨露滋润,禾苗茁壮。5060年代的老同志都已成为教授、副教授有较丰富的医、教、研经验,成为科室工作的顶梁柱,7080 年代的年青人通过硕士或博士的培训工作,茁壮成长,一支富有生命力的高科技水平的老、中、青结合的科技队伍已逐渐形成。促进心脏内科医、教、研、护理诸方 面工作的前进。

1987 年我科迁入新大楼,床位已扩充至57张,教授、副教授10人,实验室不断地扩大,设备先进,开展新业务,成绩喜人。1990年史俊忠、杜日映开展了球囊扩 张治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。1992年杜日映射频消融治疗室上速、特发性室速、房速、型房扑,在此基础上郑强荪开展了局灶性房颤点、环形和线射频消 融术,房颤治疗更上一层楼。冠脉介入治疗术杨欣国、谢伯雅、张利华日趋熟练并于1998年开展支架术。双腔起搏器治疗心衰(1997)、先心病(柳荫)的 封堵术(1999)亦陆续开展,我科医疗水平有很大的提高。为配合新业务的发展,张录兴积极开展动态心电图、动态血压的监测和心率变异性检查。王毅、汤雁玲日以继夜工作在介入诊疗室,配合新业务的开展和各项介入技术的顺利进行。

80年代以来我科多渠道申请科研基金保证科研工作的顺利进行,科研工作也开始逐步开花结果,我科在国内、军内的地位明显提高。自1978年成为国内首批硕 士学位授权学科以来,1994年成为博士学位授权学科及博士后流动站,1995年为中国心脏起搏与心电生理学会导管射频消融全国培训基地,1997年成为 第四军医大学心律失常诊疗中心,1999年成为全军导管射频消融一类课程培训点。

为了不断提高我科各类人员的医、教、研水平,积极奋战,迎接21世纪的挑战,自1987年开始,我科发动全科教授、副教授(并邀请院内外有关科室教授),为医学生、进修生、研究生、住院医生、主治医生编写了丰富多彩的教材和参考书,包话:《内科学大学教材》(1993)、《内科学专科教材》(1993)、《新 编诊疗常规》(1989)、《新编内科诊疗手册》(1987)、《实用心血管内科手册》(1997)、《心血管科医师进修必读》(1996)、《实用心血管病学理论与实践》(1999)、《中国医学百科全书战时内科学》(1989)、《现代野战内科学》(1996)、《现代心力衰竭诊断治疗学》(1996)、《实用高血压学》(1993)、《高血压危险因素与控制》(1993),为不同类型医生提供充足的精神食粮,提高业务水平,做好准备, 迎接21世纪的挑战。 21 世纪我科已成为陕西省优势医疗专科(2001)、国家211工程重点建设学科(2003)、全军心律失常诊治中心(2006)、陕西省高血压保健专业委员会(2006),卫生部心血管介入培训中心(2009)。在20101021日进行的全军专科中心检查汇报中,我科以全优的成绩通过了考核,并积极申报全军心血管病中心。目前开展床位70张,明年将开展床位170张,包括3个普通病区和1个重症监护病区。年均收入7100万,2010年突破亿元大关,年收容量3225人次。科内老教授(南柏松、李洁焕、吴明媚、杜日映、谢伯雅、史俊忠、张宁仔)已先后退休。科室新领导班子(郑强荪、张利华、薛玉生)率领由老、中、青教授、副教授(赵连友、杨欣国、柳荫、李志立、何勇)及护士长(金葵花、吴学勤)组成的一支有高专业水平,不断进取有特色的科技队伍,在医、教、研、护理工作诸方面显示出新的面貌。王海燕、王子宽已经获得副教授资格,张薇、尚福军、刘雄涛、王洪涛、牛晓玲、郭万刚等一批博士相继进入科室工作,为科室输入了新鲜血液。目前我科拥有6名正高、9名副高,13名博士,16名硕士,5名同志到国外研修1年以上。实验室设备先进、高血压实验室在赵连友教授领导下,充实设备,为庞 大的博士、硕士研究生队伍提供良好的研究场所,完成了多项创新的研究,对高血压的发病机理,不断有新发现,取得丰硕成果。心血管实验室在郑强荪主任的多方面努力下,已成为国家十五、十一五重点建设实验室,86万元设备投资已到位,引进了Ensite3000NavX)三维标测系统,此属全军和西北地区第一,为开展心律失常诊疗研究提供了一个高水平的平台。

[21世纪奋进时代]    20002010 

 导管射频消融术治疗各类快速性心律失常取得了可喜的成绩,在国内率先采用导管射频消融各类快速性心律失常,总治愈率达93.5%,其中室上性心动过速的治愈 率达99%,房速、房扑、特发性心动过速治愈率达90%以上。1999年以来郑强荪、薛玉生、何勇开展首创线消融、点消融、点加线消融方法治疗阵发性房颤,有效率达75%居国内先进水平。目前在西北地区首先开展电三维标测系统指引下的各型房颤环肺静脉左房线性消融术已治疗患者50余例,同时在西北地区首家引进Ensite3000电三维标测系统将房颤、室速、不典型房扑治疗水平提高到一个新的高度。

PCI技术广泛开展。冠心病介入治疗自1990年开展以来,冠状动脉造影、选择性的PTCA及支架植入术成功率达99%,在急性心梗的急诊PTCA支架植入术已成为常规,并开展了复杂冠脉支架术此标志着我科在冠心病介入治疗方面已步入国内先进行列。

经皮球囊瓣膜成形术:应用经皮球囊瓣膜成形术治疗各类瓣膜狭窄病变,尤其在风心病二尖瓣狭窄方面取得显著成绩。

1999年柳荫开展导管封堵术治疗先天性心脏病以来,如动脉导管未闭、房缺、室缺,最大年龄54岁,最小年龄2岁,成功率100%,创伤小,安全性高,疗效好,深受欢迎。

起搏器的深入开展,应用心脏再同步化治疗心衰,开展双心室起搏,消除心衰左、右心室不同步,改善心脏收缩功能,该疗法对于药物治疗效果不佳的难治性心衰效果良好。

自建科以来,我科承担繁重的多轨道教学工作,其中包括口腔系七年制本硕连读,六年制医疗本科,五年制医疗本科、五年制空医本科、三年制医疗大专、三年制医疗 专升本。授课内容有:物理诊断学、内科学心血管疾病、自身免疫性疾病及老年医学等。授课时数依据教学轨道数而变动。物理诊断学大课4082学时,小课 81324学时。全科教师均十分重视教学改革,授课方式近年来有很大的改进,从原先的手写板书加挂图,逐步改进为电子多媒体课件含多媒体幻灯、光盘、电 子音响示教等,提高了教学效果。由史俊忠、张宁仔负责的心血管内科系列电视教材课题被评为校级教学成果二等奖(1997)。由张宁仔、杜日映主编的 《心血管科进修医师必读》课题被评为校级教学成果二等奖(1997)。由肖俊平设计的心电图教学多媒体课件获校级教学成果三等奖,陕西省教学课件三等奖 2003)。

临床医学培训任务重,除医学生的见习、实习外,还接收来自全国各地的进修生、医疗基金班学员,还曾承担兰州军区主任、主治军医心血管训练班,兰州军区新疆军 区教学点的医疗讲课任务。目前我科是中国心脏起搏与心电生理学会导管射频消融全国培训基地(1995),全军导管射频消融一类课程培训点,先后已举办过3次培训班。

研究生培训工作日益繁重。研究生队伍也愈壮大。自1978年招收首批硕士研究生至今已培养了100名硕士生。1998年招收首批博士研究生至今共招收20 名。此外还培养了2名博士后,我科为培养这支庞大的研究生队伍,锻炼了自己,也为本科自己培养了接班人,输送了年青有为高技术水平的科室主任、副主任(杜日映、曹铁生、杨欣国、谢伯雅、郑强荪、张利华、薛玉生等),为军内、国内医院输送了精英人才,承担了科室主任或院长(杜修海、李春盛、候应龙、付绪杰、 杨丙昂、马萍及王进章等),有些毕业后去美国工作,如金建平在Case Western Reserve University任心脏分子生物学副教授、孙建中在Tomas Jefferson university麻醉学任副教授,他们在这些方面都做出了杰出的成绩,他们二人已被我校聘请为客座教授。

 教材与著作的编写

30年来,在全科同志的努力下,为医学生、进修生、研究生及住院医生、主治医生编写内科、心血管内科、野战内科等有关参考书籍,主编著作共18部,参编著作共14部,丰富多彩的套餐,为年青一代提供精神食粮,提高了他们的专业知识水平和医疗服务质量。

科研工作硕果累累。30年来科研工作不断地前进。通过努力,获得多渠道的科研基金(见附录八),计有:国家自然科学基金6项,国家科研题2项,军队科研基金 6项,陕西省自然科学基金5项,其他科研基金2项。保证了科研工作的顺利进行,并取得了丰硕的成果,这些成果获得了国家、军队和陕西省的奖励,其中有:国 家科技进步二等奖1项,军队科技进步二等奖8项,陕西省科技一等奖1项,军队科技进步三等奖13项,其他获奖项目7项,这应归功于获奖者的努力拼搏,全科同志们的大力支持和广大的研究生们刻苦钻研、辛勤劳动的结果。

 护理工作

20 余年来,心内科的护理组始终如一地继承1985年总后勤部授予的三八红旗集体光荣传统的精神,护理工作规范化、程序化,预防医疗差错事故无一起事故发生,配合医生抢救病人及时,在病房管理和为病人服务方面更有新的发展。1997年我科心一、心二护理组率先开展整体护理,制订护理服务指南,向病人介绍专科疾 病有关知识,普及健康教育,成为我院整体护理模式病房之一。2003年心一护理组作为全院星级服务试点单位,制作护士心语专栏,制订星级服务考评标准,摸索相关服务措施:加强输液巡视卡、吸氧卡、口服药发放及收费项目双登记签字制度。2004年完成院星级服务考核标准,培养出一批星级护士起到在护士工作中 的模范作用。2003年心二护理组完成院礼仪规范式病房,制订了相关的礼仪规范,统一制作病房各种标志,采用多媒体形式进行健康教育,坚持病人至上,微笑 服务,用良好的技术形象打造护理品牌。与护理部联合制作的共筑心的健康获陕西省护理学会举办的首届多媒体健康教育大赛短片一等奖(2005)。病房中 开展人性化服务和爱心天使活动。两个护理组的CCU病房在改建以后,建立了CCU的制度和CCU护士的有计划培训,并在CCU开创无创心排血量测定、 肌钙蛋白T测定分析、血气分析等技术,提高CCU的监护抢救水平。护理组重视专业水平的提高,支持在职学习硕士、大学本科、大专、专升本等不同层次的课 程,使很多护士获得高一级的学历,在历年的各项护理技能比赛中获得较好名次。袁琰琴获得省级的优秀护士,金葵花、吴学勤、郭晓岚获得校十佳护士称号,靳丽 获得院十佳护士称号,刘杰玲获院岗位练兵先进个人,武雅敏获院岗位练兵操作比武全能第一。汤雁玲总结的心脏介入性诊疗术后并发症的观察及其处理获军队科技进步三等奖。 

30 年来,心内科能够从艰苦环境中逐步摆脱困境,日益壮大,这与心内科党支部能带领全科同志深入学习邓小平理论,贯彻三个代表的重要思想和学校党建工作的精神,发挥党支部的战斗堡垒作用,贯彻以人为本的管理理念分不开,尤其在落实基层党员先进性教育后,使每位党员增强了党性观念,提高认识,自觉地遵纪守法,树立起良好的医德医风,认真工作,形成一个团结的战斗集体。值得一提的是在抗非典战斗中,全科同志纷纷主动请缨要求到抗非典第一线,柳荫、吴学勤两位同志奔赴小汤山医院积极参加抗非典的救治工作,获得好评。尤其是吴学勤同志被评为优秀共产党员及该院预防感染三等奖。支委薛玉生参加院非典病房工作不怕 苦不怕累,李志立博士积极响应号召参加医院博士医疗队参加防病治病工作。这充分体现了有健康先进的思想才能有积极向上努力拼搏的行动,才能获取各项工作的 胜利,心脏内科在党支部的领导下将继续保持这种勇往直前的精神走向未来。

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